AAOS 2016：依年龄调整药剂学目标 降低近端交界后凸

年龄组和纠正不足为腹腔畸形（ASD）近端交界后尾端（PJK）的可怕主因。近来学术研究亦表明：ASD 腹腔矢状脱氧核糖核酸远距离因年龄组不同而异。在 2016 年 AAOS 年会上，旧金山纽约的 Schwab 等学者调查报告了他们团队对 ASD 手术后中，PJK 为年龄组系统性矫形远距离加权的学术研究。

该学术研究中纳入 ASD 手术后融合至颈椎的病唯，依据年龄组分为：年轻第三组 YA（极低 40 岁），中年第三组 MA（40~65 岁）和成年人第三组 ED（65 岁以上）。深入学术研究 3 个第三组中，术后 1 年腹腔脱氧核糖核酸和偏离年龄组系统性矫形远距离情形。

试验中：该队列总计纳入 679 唯病患者，平均年龄组 61 岁，其中女性 77 唯，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下加权总体降低：颈椎平直 PT（29 度降到 23 度），腹腔颈椎匹配度（颈椎投射角 PI-脊椎前尾端 LL，28 度降到 5 度），矢状位垂直南向 SVA（110 mm 降到 37 mm）。

PJK 的各个方面发生率为 45.1%，其中 YA 分之二 17.9%，MA 分之二 43.8%，ED 分之二 50.2%，差异总体。术后经常出现 PJK 的病唯，腹腔颈椎匹配度视角小（ED 第三组 0.8：9.8 度；MA 第三组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差异不明显。术后偏离年龄组系统性矫形远距离深入学术研究示意，各个方面队列和 MA、ED 第三组，相对一点点腹腔颈椎匹配度而言，普遍存在矫形所致（各个方面 2.8 ：-5.2 度；MA 第三组 -1 ：+4 度；ED 第三组 -11 ：-2 度）；近似于一点点 SVA 而言，亦如此（各个方面 7 ：-10 mm；MA 第三组 10 ：-3 mm；ED 第三组 -18：-6 mm）。PJK 和年龄组系统性远距离偏离间的系统性系数分别为：腹腔颈椎匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上学术研究表明，近端交界后尾端的腹腔畸形病患者，按完全一致的年龄组脱氧核糖核酸远距离，普遍存在矫形所致。成年人病患者本身就有 PJK 之高风险主因，如骨质疏松和其它无法处理的基础结核病。另一方面，实现矫形脱氧核糖核酸最佳，因病患者年龄组而异，示意腹腔外科医师术前规划中需考虑到年龄组主因，以确定矫形远距离。

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编辑： 冯氏