Lancet：限制性切除策略在胆结石病患者手术中的应用

指南建议外科切除大肠切除疗程有症状的一般腹水，但在10%-41%的病征会出现大肠矫正后年中会头痛。昨日研究工作人员实地考察了逐步筛选放宽作法在大肠矫正中会的使用精准度。研究工作在荷兰人的24家学术界和非学术界疗养院进行，招聘了18-95岁的有背部头痛和超声证实的腹水或胆泥土病征。病征被随机包含（1：1）两类，一类是常规护理人员，由外科护士决定否选择大肠矫正，另一类是与此相反作法，即逐步实地考察否选择大肠矫正。与此相反作法中会，符合五项预先规定常规的病人则进行大肠矫正：1）严重头痛癫痫2）头痛年中会15-30分钟或更长时间3）座落上背部或右方上象限的头痛4）头痛放射到肩部5）对简单药物的积极头痛反应。研究工作的主要往南是12个月底随访时无头痛的病征比同上，非劣效边境地区5%。1067名病征参与研究工作：537名病征拒绝接受了常规护理人员，530名病征拒绝接受了与此相反作法疗程。12个月底的随访中会，与此相反作法第三组298名病征没有头痛（56%），而常规疗程第三组321名病征没有头痛（60%），表现为非劣性。根据二级往南分析方法，与此相反作法导致大肠矫正明显少于常规疗程（529同上中会358同上[68%]，536同上中会404同上[75%]，P=0.01）。第三组间，与次测试方面的大肠结石肝硬化 (常规疗程第三组529同上中会有40同上[8%]，放宽作法第三组536同上中会有38同上[7%]，p=0.16)、切除肝硬化（358同上病征中会74同上vs 404同上病征中会88同上，P=0.77）或非次测试方面的严重不良事件（529同上中会有27同上vs 526同上中会有29同上）差异不显著。研究工作忽视，腹水和腹痛病征拒绝接受与此相反切除作法对增加术后的头痛精准度不单纯，但可增加不必要大肠切除的引发，研究工作结果鼓励腹水病征和护士慎重对待大肠矫正。重构出处：Aafke H van et al. Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and abdominal pain (SECURE)： a multicentre， randomised， parallel-arm， non-inferiority trial.Lancet. April 26，2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译编纂，转载需认可！