Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或极限预期

对于以前先情感心理障碍，最经典电影的抗生素莫过于铬卤，那时候也为一线抗生素，铬卤用于躁狂症的治疗法那时候有一个世纪，在20世纪60二十世纪后半期，铬卤治疗法以前先心理障碍的躁狂状态，躁狂发作，以及传染病以前先心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂显著，合理率可达80%，且还有传染病自杀，下降攻击行为，抗抑郁的作用。

由于系统对血铬的手段的发展，增大了毒症状，AmericanFDA于1970年批准了铬卤治疗法急性躁狂发作，4年后批准用于以前先心理障碍的传染病。对于以前先心理障碍的治疗法，目以前还无公共安全且合理的替代抗生素，降回戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的尚不确切。

碳酸铬口服释放出快而完全，免疫学并用度达100%,在体外不被激素，主要以人形经肾脏消化系统，缺钠或肾小球滤过率增大时，可致体外铬潴留，导致里毒。此外，合理血铬酸度为0.5-1.2 mmol/L,而酸度上限为1.4mmol/L,超过无需再次发生毒性化学反应症状，可见铬卤的公共安全以内很窄。

来自叙利亚医务人员小头学信息服务管理机构医生Di-Citrin博士等人进行了一项研究成果，研究成果的目的是再评估孕期以前期孕期曝露于铬卤的致畸作用，其结果在线刊出于2014年4年初29日《American精神病学杂志》上，其结果表明，与以往评估的可能会相对于，怀孕期注射铬卤，造成孕期先天性心脏小头的可能会可能较高。

该研究成果为一项必要性，比较，观察性实验，确立叙利亚医务人员小头学信息服务管理机构里咨询的183名曝露于铬卤的怀孕，这些怀孕在1994年-2010年间曾注射过铬卤，其里有90.2%再次发生与孕期的以前三个年初，并将72名含有以前先心理障碍的怀孕以及748名不曝露于致畸因素的怀孕作为对照分组。

图1：四支孕期结局。

研究成果结果为，与不曝露于致畸因素的对照分组相对于，曝露于铬卤的实验分组在流产政治事件的政治事件上呈现显著相似之处；在选择性终止孕期政治事件上，其数量为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在考虑到基因或细胞膜遗传学遗传后，主要先天性小头率四支之间不会显著相似之处，孕期期以前3个年初曝露于铬卤分组：6.5%( 8/123 );以前先心理障碍分组：3.3%（2/61）；不曝露于致畸因素分组：2.7%（19/711）。

在孕期以前3个年初里，在孕期再次发生心脏小头政治事件上，和不曝露于致畸因素分组0.6%(4/711)相对于，曝露于铬卤分组更为剧烈，其值为4.1%（5/123），在此之后考虑到心脏自然回复政治事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

曝露于铬卤分组有一例孕期被诊断为埃布阿赫性疾病（三尖瓣下移小头；Ebstein's小头），在两个回顾性铬卤案例里也被诊断为埃布阿赫性疾病，但是尚未确立研究成果里，因为经成像产以前诊断为埃布阿赫性疾病后，那时候补救了。对于非心血管小头政治事件，各分组间无显著相似之处。

与不曝露于致畸因素分组6%(41/683)相对于，曝露于铬卤分组以前产再次发生率较高，为13.7%（18/131）。

研究成果论据为在孕期期注射铬卤，与孕期再次发生心脏小头可能会高有关，马上后续其他研究成果重复此结果。

研究成果者援引，如果可能的话，下一步他们进行更大规模的研究成果，以揭示孕以前期曝露于铬卤是否会增高其他部位的致畸可能会，更是是在发育全过程里起重要作用的神经管，此外，尚未来的研究成果还应推断出以前先心理障碍疾病本身潜在的致畸可能会；先前，针对致畸机制的基本研究成果可为临床所观察到的现象包括免疫学学的解读。

研究成果者书评

因为这项研究成果结果表明铬卤致孕期心脏小头超过预期，他们所在的政府管理机构也调整了针对注射过铬卤的怀孕服务项目方式，应邀这些男士来门诊与医生熟人。

在接受详尽解读的同时，她们还会接到一封信函，其里牵涉到整个人群的小头可能会、铬卤相关的致畸可能会、其他危险因素、传染病策略、产以前诊断方法及其优劣，以及关于以前先心理障碍与孕期相互影响的关系，或者，这封信将寄给病征的主治医师。

此外，他们还针对这些男士，明确提出了系统对要求，对于治疗法这些男士病征难度很大，他们要求这些男士在孕期以前及孕期全过程里注射高剂量的叶酸（5mg/d），在二级成像的并重基础针对孕期心脏成像的检查，对新生儿进行随访，以及以前发现潜在的症状及癫痫性疾病。”

耶鲁大学医学院神经病学任教及中风系统对模分组主管Kimford J. Meador博士

对于所有注射铬卤并在孕产期年龄的妇女，在注射抗生素时都确实及以前告知其铬卤的相关可能会，不要等到这些男士准备怀孕时才告知，因为在American，有一半的孕期都是在计划外的。

拍照信源IP

编辑： 林杨树