2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸药物的兼容性

2018 年 1 月 24 日，台湾门类工作组基于台湾当地统计学以及最新临床实践和台湾肾结石以及更高排泄血症管理工作指南指出最新的台湾肾结石和更高排泄血症管理工作门类专家诚意。

该专家诚意融合目前的关键临床弊端指出了关于肾结石病患的 14 条中选诚意声明。采用曼彻斯特循证医疗机构证据素质（2011）对证据素质和中选等级进行总分。

其中，关于肾结石病人不降排泄病患的第 12 条中选建议如下：

中选不降排泄病患目标为控制 sUA 素质＜6.0 mg/dL。对于有肾结石青石的病人，初始不降排泄病患目标应使 sUA 素质＜5.0 mg/dL，以日后肾结石青石的熔化。在必需及制剂最简单的不降排泄本品之前，防范肝心肌以及其他方面因素进行评核。中选长期/未婚不降排泄病患。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据素质；GoR：中选等级；Agreement：观点一致性（0，只不过赞成；10，只不过同意）

不降排泄本品主要划分两种子类，即黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）和促排泄排泄药剂。前者之外别嘌醇和非布司他，后者之外苯溴马隆和苯磺氟酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方发展中国家的首选，但别嘌醇不会引起台湾病人的不堪重负超敏反应。因此，在必需和使用不降排泄本品之前，应考虑肝心肌以及其他背景因素。由于促排泄排泄药剂仅减少排泄排泄并且不影响排泄转换成，因此它们晕眩主要用途都有情况：（i）由排泄转换成过多引起的更高排泄血症；（ii）心肌不全病人，因为排排泄在这种情况下效果可用（例如，当肌酐低素质 [CCr]

撰文来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

总编： 徐海丽