论指南更新的影响：特异性特异性筛查穿刺活检率降低

癌症是欧美国政府家年长非常常见的恶性，随着亚洲地区人均肉体周期的提高及社会生活方式的欧美化，亚洲地区癌症的发病部将也呈逐渐消退趋势，成为严重威胁年长肉体健康的疾病。癌症的化疗有助于癌症的最初诊断，可以减小的特异性死亡部将。特异性抗原 (PSA) 择优联合直肠指检 (DRE) 是目前癌症化疗的主要方式。

近年来，虽然兼具里程碑含义的随机试验和最新的须知挑战了传统的 PSA 化疗，但是这些推荐确实对前列腺部将和前列腺术后败血症部将导致制约尚且假定争议。例如：

美国政府预防服务工作组（USPSTF）于 2008 年公布推荐，开始允许对肉体周期考虑到非常少 10 年的病征同步进行 PSA 化疗。

2012 年，USPSTF 将允许适配至PLUS老年人，认为不应对同步进行 PSA 化疗，依据是过度出现异常和用药对病征带来的伤害大于受益。

而 2013 年 AUA 公布须知不推荐对 54 岁以下老年人和考虑到肉体周期少于 10～15 年老年人同步进行 PSA 化疗。

全因，来自美国政府圣托马斯诊所泌尿外科的鲍里斯副教授同步进行了一项关于化疗须知等月出版物的改成确实制约穿刺前列腺部将及前列腺后败血症发生部将的科学研究深入研究，并将深入研究结果出版在 European Urology 上。

鲍里斯副教授及其他的团队在资料库当中收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请者行政机构索赔的美国政府年长，其当中 104584 例接受了前列腺，然后广泛应用停摆间隔时间序列新方法分别对 2008 年 USPSTF 同意，2012 年 USPSTF 同意和 2013 年 AUA 须知公布后的前列腺部将同步进行统计分析。另外，对前列腺后 30 天败血症部将同步进行二次分析。

经过以上深入研究找到，2005 年 1 同年至 2014 年 9 同年，前列腺部将从 64.1/10 500人同年下降至 42.8/10 500人同年。2008 年 USPSTF 同意月出版后，前列腺部将减小 了 10.1/10 500人同年。2012 年 USPSTF 同意月出版后，前列腺部将下降了 13.8/10 500人同年。2013 年 AUA 须知月出版后，前列腺部将下降了 8.8/ 10 500人同年。

另外在未校正的停摆间隔时间序列分析当中，2012 年 USPSTF 同意的公布与败血症发生部将的变化显着相关，整体而言败血症发生部将尽快减小了 2.5 / 10 500人同年，2013 年 AUA 须知的公布，整体而言败血症部将减小了 4.1/ 10 500人同年。在相应发生率组合分析当中，其整体而言特性向西移动，只有 2008 年 USPSTF 同意的公布与整体而言败血症发生部将的减小相关，减小了 5.4/10 500人同年。

基于以上深入研究，鲍里斯副教授提出 2008 年 USPSTF 同意，2012 年 USPSTF 同意和 2013 年 AUA 须知公布后，前列腺部将尽快减小，绝对 30 天败血症发生部将小幅减小。不过由于病原体败血症的假定，前列腺的一般来说发病部将还是会随着间隔时间减小。

据了解，此次科学研究是目前关于化疗月出版物对前列腺术后败血症发生部将制约的首次深入研究。通过此深入研究，我们找到，如果我们的用药目标是减小 PSA 化疗导致的过度用药，那么我们应该作出贡献如何选择适合前列腺的病征，如何同步进行术前准备，以及在前列腺过程当中如何减小败血症。

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主编： 林利