姬秋和教授：沙格列汀中国研究再添两项临床取而代之证据

哈恩列汀作为一种新型降糖药物，通过针对性抑制 DPP-4 发挥作用降糖起到且低体温惨案的愈演愈烈可能性较低，现今已被多项亚太地区权威指南提拔用于病人二型糖尿病（T2DM）。

自其在近现代上市以来，早已开展了一系列上市后分析来实质性揭示适用于近现代许多人的病人战略。

在本届 CDS 大会上，第四军医大学西京医院姬秋和系主任说明了两项在近现代开展的最新分析数据：其之中一项分析（SUNSHINE 分析）属实哈恩列汀可特别是在减少 T2DM 病患者 HbA1c 技术水平，并且找到病患者水平线 HbA1c 技术水平就越就越好，同时低体温可能性小、结构上耐用性不错。

另一项分析（SMART 分析）结果辨识，哈恩列汀共同二甲双萘在管控体温不足之处非可称希伯来语波糖共同二甲双萘，且不具备更好的胃肠道依赖性。

SUNSHINE 分析：在大规模许多人之中揭示哈恩列汀对近现代病患者的和耐用性

SUNSHINE 分析是一项为期 24 周的单臂、多之中心、数据流分析，借以称赞哈恩列汀（5 mg/天）单药病人单用菜肴运动或者不稳定的二甲双萘剂量病人后体温管控不佳的近现代 T2DM 病患者的和耐用性，主要分析起始站是 HbA1c 自水平线至 24 周的转变。

分析总计入三组 1423 举例病患者，转入相符方案深入分析集病患者总计 1210 举例，所有病患者的平之外受伤害时间为 23 周。

主要分析起始站辨识，哈恩列汀只能特别是在减少 HbA1c 近 1.61%（示意图 1）。次要分析起始站辨识，在 24 周 HbA1c＜7% 的病患者比举例近 44.1%；平常体温及餐后 2 同一时间体温之外有特别是在减少，两者转变分别为-0.55 mmol/L 和-2.83 mmol/L。

亚三组深入分析辨识，哈恩列汀的降糖特性在各不相同年龄、肾功能及各不相同用药或多或少的亚三组许多人之中无特别是在差异。

另外，本分析还找到一个古怪的现象，水平线 HbA1c 技术水平就越的病患者，遵从哈恩列汀的就越为特别是在，对于水平线 HbA1c 技术水平处于 10.0% 至 11.0% 彼此间的病患者，HbA1c 升幅可近 2.90%。

在耐用性不足之处，本分析之中并未浮现复发率超过 5% 的不良惨案，未见因心力衰竭住院的报导，且低体温复发率仅为 1.2%，也并未愈演愈烈严重低体温，确实哈恩列汀的耐用性不错。

示意图 1 HbA1c 从水平线至 24 周的平之外转变

SMART 分析：在近现代许多人之中相比较哈恩列汀与希伯来语波糖分别共同二甲双萘的和耐用性

SMART 分析是一项为期 24 周的多之中心、随机、开放、阳性对照 IV 期癌症，借以称赞对于二甲双萘单药病人管控不佳的 T2DM 病患者，遵从哈恩列汀共同二甲双萘病人或希伯来语波糖共同二甲双萘病人的、耐用性和依赖性，主要分析起始站是 HbA1c 自水平线至 24 周的转变。

分析总计入三组 488 举例 T2DM 病患者，按 1:1 随机分为哈恩列汀共同二甲双萘三组（哈恩列汀 5 mg/天）和希伯来语波糖共同二甲双萘三组（希伯来语波糖最大 300 mg/天，分 3 次给药）。

结果辨识，病人 24 都将，哈恩列汀共同二甲双萘三组对于 HbA1c 加强特性非可称希伯来语波糖共同二甲双萘三组 ( -0.82% vs -0.78%)（示意图 2），两三组在平常体温、餐后 2 同一时间体温和胰岛素分泌比率的转变也都并未特别是在差异。

在耐用性不足之处，分析属实哈恩列汀共同二甲双萘三组胃肠道不良反应的复发率特别是在低于希伯来语波糖共同二甲双萘三组（5.5% vs. 24.7%），两三组低体温复发率相似且之外无严重低体温惨案的愈演愈烈。

示意图 2 HbA1c 从水平线至 24 周随时间的转变

总结

在 T2DM 复发机制精细且存在多靶点的只能，我们应更为注重降糖病人战略，其之中 DPP-4 酶抑制剂的起到靶点丰富，在降糖过程之中有很小占优势。

以哈恩列汀为代表的 DPP-4 酶抑制剂，无论是起始单药、起始共同用药或者中后期去除用药，都不具备不太好的降糖特性。

从上述两项在近现代开展的癌症来看，哈恩列汀无论是单药还是共同二甲双萘都可以不太好地减少病患者 HbA1c 技术水平，且水平线 HbA1c 技术水平就越的病患者，哈恩列汀的就越为特别是在，同时结构上耐用性不错。

值得注意癌症实质性检验了哈恩列汀在近现代 T2DM 许多人之中的和耐用性，并与原先病人战略进行了深度相比较，为哈恩列汀在近现代病患者之中的正确运用以及医生和病患者的适当择药提供了有力的循证医学证词。

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编辑： 张翔