简介APS术后疼痛管理指南建议

从新的循证医学药性理学实践最从新是基于一个跨学科的专家小组的调查结果。APS委托宾夕法尼亚州医师该协会撰写最从新文档，该邮件随后也取得了宾夕法尼亚州区外和痉挛管理者学会的首肯。学术研究说明，大多数手术病患者痉挛纾缓不足，将会增大术后长期痉挛，情绪身心和身体重击等效用，该最从新的主要所写罗杰教授说道。最从新当中提到，纾缓手术痉挛有很多方式，可以采用相异的药性品，例如，类药性品和非类药性品，吲哚类非甾体性（NSAIDs）、卡萨喷丁/普瑞阿布扎比、、利多卡因；药性品的采用方式也可以相异，例如，全身或通过椎管内/向外区外技术；以及药性品和非药性品相适应病患。根据影响痉挛牵涉到和间接地的机制，多方式策略性适当地实现更好的纾缓痉挛，同时可降低类药性品的采用剂量和减少潜在的不利影响。最从新当中也提到了当中选个性化病患的关键性，在所有病患者当中，都采用同样的镇静剂策略性是不理想的。例如，在手术年前已经给以了长期类药性品病患的病患者，那对于这部分病患的镇静剂策略性与不采用类药性品病患就会不相同。该最从新由23名项目组织编写，分别代表科、痉挛科、外科、护理和其他医学专业。项目组审阅了超过6500份的生物科学简要和下一步学术研究的相关资料。项目组说明最从新当中的每一项同意都有强、当中、不强质量的生物科学迹象作为典范默许。在这32项同意当中，只有4项取得了得益于的迹象默许，而11项同意是基于早先的迹象。除了采用多模式病患痉挛，还有3项强有力的得益于的迹象当中选：（1）和儿童术后痉挛采用对乙酰氨基酚和/或吲哚类非甾体性作为建立联系镇静剂管理者时无禁忌证；（2）对和儿童外科手术部位的向外区域内技术的考量；（3）给臀部和躯干手术采用硬膜外，偏爱是有心脏病或长期性肠梗阻的病患者。当中质量迹象默许的强烈要求：（1）给以过口服或静脉药性剂（Ⅳ）类药性品的病患者，可以采用口服间接地；（2）受管制的解热应避免肌肉药性剂；（3）当需要肠外给药性间接地时，可选静脉病患无能为力镇静剂（PCA）；（4）在类药性品采用当中，静脉病患无能为力镇静剂时，全面禁止将类药性品作为常规典范输液；（5）术年前口服塞来考昔无禁忌证的考量；（6）考量卡萨喷丁或普瑞阿布扎比作为建立联系镇静剂成分；（7）在阴茎环切术年前神经阻滞术年前建立联系应用区域内解热；（8）开胸手术后避免采用胸腔内区域内药性剂药性来止痛；（9）需要一次药性剂就超过超长持续镇静剂的效果，可采用年终的、区域内的向外区外性镇静剂技术；（10）避免椎管内采用苯二氮卓类，从新斯的明，和。尽管是早先的迹象的默许，但专家小组还是强烈要求药性理学医师：（1）进行含有病患方案信息的病患者教育；（2）进行术年前检验，包括医疗、精神疾病、药性品病患历史学者、慢性痉挛历史学者及药性品滥用；（3）在确切纾缓痉挛的典范上可优化痉挛管理者计划，记录牵涉到的不良流血事件；（4）采用适当的痉挛检验工具病患者对术后痉挛病患的自由基，并据此优化病患方案；（5）必要监控采用特异性药性品病患者的清醒静止状态、排尿情况和其他不良流血事件；（6）必要监控围术期镇静剂接受神经介入病患的病患者。项目组发现，作为其他术后痉挛的辅助病患，没有人所需的迹象来当中选或劝告针灸、浴、冷疗法。项目组还有一个“不强”当中选，药性理学医师可必要考量经皮神经电刺激来镇静剂。随着日渐多的从新技术用以病患术后痉挛的迹象，重要的是将这些技术应用到目年前的实践当中，以降低术后痉挛的管理者。APS以年前在管理者上没有人对术后痉挛及拒绝接受说明指引，在这个重要区外的循证最从新可能适当地降低药性理学实践。