柳叶刀华盛顿邮报：手术的时候 可要小心说话啊

爱尔兰有一个典故：Trust me, I am a doctor.（似乎我，我是眼科医生。）

爱尔兰人相信，眼科医生是最值得宠信的职业，如果连眼科医生都不可信，你就有一点过道值得似乎了。所以，在英文里，就产生了这个典故。这个典故能请注意的地方为广泛，比如这样的桥段：

中三：这样行不行的啊，我还看起来不为所动呢。

乙：似乎我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密国与国的医患联系，不论在里外，都造成挑战。

Maxim报道的朋友们「医患矛盾」案例

2016 年 2 月，世界中医界专制主义Magazine The Lancet 发表文章了一篇名为《时代的有机体：外科手术内请守礼（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文讲述了一位治疗法试图偷录眼科医生在手术过程里的并不需要对话，凸显当前医患间的宠信危机：

一位副师长在为治疗法进行时就此的定期检查时，在这位仍然进入状态的治疗法的压力袜下挖掘出了一个小型电子设备。这个小小的设备，看起跟小型 U 盘没啥各有不同，但仔细看看，你会挖掘出，那上面印着字母表「MIC」，还有一个小小的电源。

这是一个录音带设备，是一个开着的录音带设备。

这位副师长良久才反应刚才，这玩意儿，有可能是给他们等待的。

Maxim关于流血事件的报道截图

这有可能不是无意中的流血事件。

不久之前（2015 年 6 月），在英美两国乔治亚州的另朋友们案件也有各有不同之处，且被当地最初闻报导广泛报道：

一位治疗法在接倍受肠胃屏手术过程里，无意录音了副师长及整个保健团队对他的侮辱言词。

在录音的语音里，可以看到手术经理明确提出，治疗法身上挖掘出了红疹，而副师长忠告经理别碰这位治疗法，否则有可能体弱「梅毒」。他还在没有任何根据的具体情况下，说这治疗法「有可能是胃癌」。则有，还用非常难听的语言对治疗法进行时辱骂。

而尽管肠胃屏手术的眼科医生未并不需要参与，但他没有阻止这样的并不需要对话，亦没有劝阻副师长捏造病案。

治疗法最终向法院明确提出诉讼，而最终宣判，是副师长及其保健团队因诽谤和保健失当赔偿该治疗法共约 50 万美金。

倍受伤的医患联系

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了缘故神圣的医患联系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患联系就不断地被黑格尔、政治学和文学反复提问。在英美两国中医会建立的规范里有这样一条：「医患联系的基础是宠信，消防员有道德有权将治疗法的福祉至于自己的利益正中央。」

宠信危机所带来的最并不需要伤害或许是针对治疗法自身的，也有可能殃及无辜。比如在第一个案例里，The Lancet 的短文这样华盛顿邮报道，在外科手术这种生态环境下假装录音带是否合适，这样做到首先有有可能存在治疗法产生压疮、透热烧伤以及分心监视系统设备等安全隐患；其次，设备有可能在不经意间录到消防员提问其他治疗法的具体情况，有损其他治疗法的个人信息；第三，录音带的内容有可能被驳斥。

但当治疗法和眼科医生间能做到到国与国，除了帮助眼科医生不倍受冲击地采取最合适、最优质的治疗法计划，颇多至能并不需要提高患者的有益水平。

现在，医患宠信危机颇多至仍然开始阻碍到眼科医生的理应。近几年，在里国不时曝光治疗法打伤、打死眼科医生的性丑闻。仅 2014 年，里国内地法院就袭港暴力伤医或杀医流血事件 144 宗为。这样悲哀的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

摧毁医患联系的是什么？

在 2006 年出版的《保健行业的宠信危机：或许、结果和解决问题方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一前言里，作者 Did A. Shore 明确提出，个人信息时代在线上唾手可得的不专业「眼科医生同意」，其实有可能削弱眼科医生和患者间的宠信。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文章的论文《在线保健个人信息对医患联系的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里明确提出，因为治疗法对这些个人信息真实性的判断能力有限，得到错误的中医个人信息时因为没有急于推论个人信息来源，有有可能冲击对整个「眼科医生群体」的宠信。

这种具体情况发生在现状，不难想象的桥段是，拿着网上获取的「保健同意」质疑眼科医生的患者，让人颇多是头痛。

则有，联系缺乏也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics Magazine在读者里征集他们相信的对医患联系的最大阻碍，得到的对系统里引用很关键性的一点：许多治疗法再现，希望眼科医生听自己把话说完，还有不少治疗法抱怨眼科医生总是对着电子设备而不怎么和自己联系。

如何解决问题宠信危机？

The Lancet 的短文给出具体、并不需要又无奈的同意：

所有的战友都不应审慎遵从。在术前定期检查时，不仅需让治疗法陆定一珠宝和金属物件，而且不必日常用品带着录音带设备，并向治疗法解释或许。就此还要谨记，在外科手术里请守礼。

这样的言词里看来大大戏谑，也透着几分无奈。

针对医患宠信危机，我们或者可以试着从几个特别正因如此。

首先，医患间的联系在最微观的多特别上是人与人间的联系。

学术研究不应积极搜集消防员与治疗法间联系的真实涂层进行时研究，挖掘出哪些联系方式则容易导致误会和争执，而哪些能够有效提高双方评鉴并对治疗法有益。

关键性的是对这些实战经验进行时市场推广，似乎这些知识目前对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，最初闻报导报道保健流血事件的时候不应审慎小心，为自己的言论负责。

在线最初闻报导不应和纸媒一样倍受到权利来拘束，不必放任最初闻报导不负责任地发布虚假的保健资讯。同行和权利的督导不应发挥起码的作用。同时权利不应提高政治宣传不真实个人信息的违规行为成本高。

就此，是加强劲政府对眼科医生品德、对眼科医生安全的督导。

Did A. Shore 在前言里写道，不必依靠人们上百地严格遵守道德品德，权利的督导非常关键性。

眼科医生和治疗法的行为，都应倍受到清晰的、可操作性强劲的权利条文的拘束，亦应同时接倍受患者、同行和警务管理机构的督导，且这种拘束不应结合早期社会的最初具体情况奋进。

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作者介绍：陈言去，旅居来港的自由撰稿人，全名是爱尔兰某最初闻报导。

责任编辑：兔荼座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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